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郑州市要点中医特质专业河南省区域中医肛肠诊疗中心建树单元盆底疾病诊疗中心肛肠白天手术中心便秘诊疗中心女子肛肠门诊直肠癌手术丝袜 av，有保留肛门不行肠造口的，有保留肛门行铩羽性造口的，有不保留肛门行历久造口的，那么行肠造口的，能不行还纳、什么时候还纳呢？底下简要先容一下直肠癌手术口头及造口还纳时机。 直肠癌病东说念主保留肛门术后肠造口、现在常见的口头是 ① 直肠癌保肛术中，行铩羽性保护性回肠造口。 ② 直肠癌保肛术吻合口瘘发生后，行颐养性横结肠造口。 ③ 直肠癌Hartmnn术，行乙状结肠造口。 （一）直肠癌保肛术中，行铩羽性保护性回肠造口。 （1）手术时机 在直肠癌保肛术中，为铩羽吻合口瘘，行保护性回肠造口。回肠造口还纳的时机一般采选在手术后6周傍边或手术3个月后，外科医师在细目吻合口已愈合后将造口还纳。 （2）术前检讨 a. 应行直肠指检不雅察有无吻合口忐忑、有无吻合口复发、肛门镌汰功能。 b.可行电子肠镜检讨或经肛门行大肠造影检讨，不雅察有无吻合口忐忑、有无吻合口复发。 c. 可行盆腔CT或MRI检讨，不雅察有无盆腔局部复发。 d. 旧例作念胸X片、肝胆B超、血CEA检讨排斥辽远泛动。 (3)手术颐养 a.一般在细目无肿瘤复发、无泛动情况下，并在细目妥协除吻合口忐忑情况下才准备行回肠造口还纳术。 b.由于废用性萎缩，回肠造口术后造口远端肠管变细，回肠造口还纳术前须准备好切割缝合器，术中经受侧侧吻合远比端端吻合便捷。 （二）直肠癌保肛术吻合口瘘发生后，行颐养性横结肠造口。 （1）手术时机 一般采选在6月后，细目无吻合口复发、无盆腔肿瘤复发、无辽远泛动后，将造口还纳。 （2）术前检讨 基本同前。 （3）手术颐养 ①吻合口瘘已愈合，无忐忑和无复发。 在将横结肠造口还纳术中，筹商肠系膜下动脉根部可能在第一次手术已离断，巧合结肠肠段的血供靠边际血管保管，因此术中尽量用切割缝合器行侧侧吻合，从而幸免挫伤边际血管。 ②吻合口瘘未愈合，或并发吻合口管状忐忑。该部位肠管须切除。 a.吻合口瘘发生后，盆腔可能存在慢性感染、窦说念，吻合口忐忑，直肠残端可能过短，再次手术可能无法用双吻合器手术的方法作念吻合。 主刀者须作念好切除盆腔中的直肠残端，作念好将结肠经肛门拉出方法（纠正Bacon术）的准备。 b.主刀医师须作念好游离左半结肠或右半结肠，将结肠经小肠系膜（打孔）贴腹后壁、经肛门拉出；或右半结肠逆时针旋转180度，将横结肠经肛门拉出的准备。 c.术中应请泌尿外科置双侧输尿管导管，严防输尿管误挫伤。 （三）直肠癌Hartmnn术，行乙状结肠造口。 （1）手术时机 一般采选在3～5年后，细目盆腔无肿瘤复发后将造口还纳。 （2）术前检讨 基本同前。 （3）手术颐养 a.一般在细目无肿瘤复发、无泛动情况下，准备行造口还纳术。 萝莉少女b.术前一天经肛门清洁灌肠排空直肠内大便。 c.作念乙状结肠造口还纳术前，主刀医师应重大到须准备行游离结肠脾曲或左半结肠的准备。 d. 术中应请泌尿外科置双侧输尿管导管，严防输尿管误挫伤。 d.术中凭据直肠残端的长度，行端侧吻合或端端吻合或结肠经肛门拉出。 i.如直肠残端豪阔长，游离直肠残段前壁，将造口近端的肠管与直肠残段前壁作念端侧吻合。 ii.如直肠残端不是豪阔长，应游离直肠残端。尽量将闭合端名义筋膜淋巴脂肪组织撤消并细目闭合钉位置，不然吻合后易发生吻合口忐忑或吻合口瘘。 iii.如在游离直肠残端历程中挫伤肠管，亦可切之外科肛管以上的直肠残端，将结肠经肛门拉出（纠正Bacon术）。 e.再次手术中如吻合不风物，筹商作念保护性回肠造口。 一般在直肠手术中，仅需游离下腹部和盆腔中的大肠即可。但在造口还纳的手术中，频繁须要游离结肠脾曲或左半结肠，在大肠手术中已达笔直术规模的最高处即“天”。巧合须将外科肛管上方的直肠残端一齐切除，仅保存外科肛管，在大肠手术中已达笔直术规模的最低处即“地”。因此外科医师要具备“顶天当场”的精神，方能安全将造口还纳。 图片丝袜 av 图片 登封嵩正中病院肛肠科七大诊疗特质 1.无痛微创治痔的诊疗模式，创伤小，隐衷小，还原快。 2.白天手术，入院技术短，弃世少，成果好。3.开展PPH,RPH,ATH，TST，STARR微创颐养，浮浅、有用、复发率低。4.毅力性便秘中西医蚁合颐养，疗效确信。5.痔疮、脱肛的单纯打针颐养，24小时出院，成果确信。6.腔镜下直肠癌的超低位保肛手术，小切口，安全，创伤小，出血少，入院技术短。7.溃疡性结肠炎及克隆恩的中西医蚁合颐养，保留灌肠，肠粘膜充分摄取，幸免药物对胃肠说念的刺激，成果精良。
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