奇米影视盒官方下载 中医药辨治肾病团结难治病症

难治病是当代医学的一个疾病类别见地，会诊易于明确，疗养尚有郁闷。当今临床上难治病短少透澈调理的医疗时候奇米影视盒官方下载，是医学界限的难题，亦然医学护士的热门。中医药以其独到的表面体系及显赫的临床疗效，在疗养某些难治病上具有较大的临床上风，通过举座调遣的辨证论治原则在难治病症疗养中暴露出了繁盛的人命力。现将中医药疗养肾病团结难治病症验案三则整理如下，以飨同说念。

慢性肾衰团结肺气肿案

黄某，男，79岁，因“远离满身水肿9个月，加剧1周”就诊。患者经口服西药扩冠、改善微轮回、消弱水负荷等对症疗养后不行缓解。当前：雅瞻念轻度浮肿，双下肢重度凹下性水肿，右下肢重于左下肢，疲倦乏力，咳嗽，痰黏，不易咳出，胸闷气短，饮食欠佳，寐差，尿量减少，大便干燥，畏寒怯冷。舌暗红，苔薄白，脉千里涩。

会诊：慢性肾衰团结肺气肿。

治则：补肾健脾，化气利水，化痰平喘。方用黄芪桂枝五物汤加减：

黄芪60g，桂枝15g，赤芍10g，茯苓20g，黑顺片10g（先煎），炒白术10g，怀牛膝15g，大枣6枚，炒薏苡仁15g，鸡内金15g，桑白皮10g，陈皮10g。3剂，日1剂，分夙夜温服。

二诊：患者水肿消弱，余症改善不显，仍有胸闷、气短，变动体位时加剧，可横卧，仍疲倦乏力、口干，咳黄痰，大便不畅。以益气养阴、健脾化痰、活血利水为法，方用生脉散合小陷胸汤加减：

黄芪90g，沙参15g，麦冬15g，五味子15g，瓜蒌20g，法半夏15g，黄芩15g，鱼腥草20g，白前10g，前胡10g，炙百部10g，地龙15g，丹参20g。6剂，日1剂，分夙夜温服。

三诊：患者全身水肿消退、尿量加多，可缓缓坐起，胸闷、气短好转，咳嗽痰易排出，无夜间憋醒感，疲倦乏力改善，口干，食纳可，眠可，二便平常。患者症状彰着改善，守原方继服14剂，以巩固疗养。

按 本案属于慢性肾衰团结肺气肿。黄芪桂枝五物汤可益气温经，和血通痹，临床妥当气虚血滞、营卫不和证疾病齐可采用。生脉散为补益剂，具有补肺益气、养阴生津之功效，临床可用以疗养肺结核、慢性支气管炎、神经苍老所致咳嗽。小陷胸汤为疗养痰热结胸的常用方。临床以胸脘痞闷、按之则痛、舌红苔黄腻、脉滑数为辨证重点。患者病因芜乱，病机变化复杂且多变，累及脏腑浩荡，用药重要在于审证求机、准确辨证。长入水肿较甚、咳喘有痰、气短胸闷症状，可知病位主在肺肾。方中重用黄芪补气升阳，利水消肿，配以沙参、麦冬、五味子三药合用，养阴清肺、化痰益气、敛肺止渴，共成养阴生津之功。机体水液平常代谢在于气机调畅，而脏腑功能合作无不与气化接洽。因此，治水不忘调气。尤其针对肺部气满，宣降不利，方中加用小陷胸汤，该方重点为“实则结胸虚则痞”。因黄连苦寒死去之。瓜蒌配以半夏，清热化痰，宽胸散结，主治痰热互结证。体现出调畅气机、顺水推舟、虚实相兼之法。丹参活血化瘀，清心除烦，疗养心悸、胸闷等症。百部、白前具有降气消痰止咳之效，用于疗养咳嗽痰多。正如《景岳全书》所言“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏接洽之病，盖水为至阴，其本在肾，水化于气，故其标在肺，水唯畏土，故其制在脾。今肺虚气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”则形象地描写了脾肾双亏在水肿发病中的作用。全方合用，共奏益气养阴、健脾化痰、活血利水之效，其病乃除。

肾病概述征团结丹毒案

钟某，男，30岁，因“雅瞻念部及双下肢肿胀8年，左下肢红肿热痛16小时”就诊。患者经口服西药抗感染、扩容利尿、改善肾脏微轮回等对症疗养后不行缓解。当前：雅瞻念及作为肿胀，下肢为重，左下肢红肿热痛，并伴片状红斑；满身要道萧条，时有头晕、头痛，疲倦乏力，纳可，口干，夜休差，小便量少，伴泡沫，大便平常。发病以来无肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无口腔溃疡、脱发等。舌胖大，质红，苔白腻，脉弦细。

会诊：肾病概述征团结丹毒。

治则：清热解毒，凉血利湿，养血通脉。方用五味消毒饮合当归四逆汤加减：

当归15g，金银花10g，蒲公英15g，紫花地丁10g，连翘15g，牡丹皮10g，川牛膝30g，泽泻20g，车前草20g，炒薏苡仁40g，陈皮10g，赤芍10g，土茯苓30g。3剂，日1剂，分夙夜温服。

二诊：患者双下肢水肿缓解，红肿萧条消弱，体温平常，仍腹胀，尿量未几，24小时不及1000ml，纳食一般，舌红，苔白腻，脉弦数。疗养灵验。

守原方去紫花地丁、陈皮，患者仍腹胀，尿量少，加茯苓15g、萆薢15g、小通草10g以增强利尿之功效。3剂，日1剂，分夙夜温服。

三诊：患者下肢大腿部红肿热痛基本缓解，尿量驱动加多，24小时尿量约2100ml，纳可，口干，大便平常，舌红，苔微小白腻，脉弦数。患者症状彰着消弱，治予温补脾肾、化气利水之法，酌加燥湿健脾之品。方用五苓散和四妙汤加减：

苍术15g，川黄柏10g，川牛膝30g，炒薏苡仁40g，赤芍10g，牡丹皮10g，黄芪40g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻15g，白术10g，菟丝子30g，白豆蔻15g，熟地黄15g。7剂，日1剂，分夙夜温服。

患者病情安谧，尿卵白减少，血白卵白趋于平常时，予中剂量泼尼松40mg晨起口服，逐日1次，达到扼制免疫、抗炎、阻挡卵白尿的作用。

四诊：患者雅瞻念及作为肿胀透澈消退，双下肢无红肿热痛，纳食可，夜休佳，二便平常，舌红，苔薄白。患者症状进一步消弱，减少攻伐药物使用，以扶正固本为主。

守原方减苍术、黄柏、白豆蔻、猪苓，加金樱子20g、芡实20g，黄芪增至60g。

连续口服中药1个月，患者症状透澈缓解，扶持查验平常。后未再复诊。2个月后随访，患者自愬症状肃肃，无雅瞻念及作为水肿，双下肢红肿热痛未再发作，疲倦乏力较前好转，精神情景佳。

按 本案属于水肿团结丹毒。疗养初期采用五味消毒饮合当归四逆汤加减。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，功用清热解毒、解除疔疮。当归四逆汤出自《伤寒论》，为养血通脉、温经散寒代表方，与五味消毒饮合用，清养互补，寒温并用，通补长入，达到补养而不助邪内生，清利而不伤及浩气。该案患者肾病概述征病程较长，屡次复发，久病致虚，加之这次团结丹毒，热毒蕴结，虚实羼杂，故在疗养初期本惊愕则治其方向原则，把柄其病机的复杂性、兼证的多变性和证候的危重性辨证施治，选方五味消毒饮合当归四逆汤。五味消毒饮方中金银花清热解毒，清宣透邪，蒲公英清热解毒，兼能消肿散结，《本草正义》言其“治一切疔疮痈疡红肿热痛诸证”；紫花地丁清热解毒，凉血消痈，两者共助金银花清热解毒、解除肿痛之力，如斯凉爽之品，大大缓解了患者下肢干冷交攻之苦。与此同期，琢磨到肾病概述征患者存在高脂血症临床进展，遂合用当归四逆汤，方中当归养血活血，药性偏温，与五味消毒饮合用，清养互补，寒温并用，通补长入，补养而不助邪内生，清利而不伤及浩气。薏苡仁、土茯苓加强清热解毒、健脾利湿作用，配以泽泻、车前草、连翘，淡渗利湿，通利三焦，使水干冷毒从小便而出，川牛膝凉血通脉，引药下行，直中病机。病情安谧后，主责于脾，脾虚失运，水湿内蕴，精微固摄无权，治应清热燥湿、通阳化气、利水渗湿，选方五苓散和四妙汤加减。五苓散首见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，主用于伤寒太阳蓄水证及水湿内停证。组方精简，通阳化气、利水渗湿，配以黄芪培土制水，利水而不伤阴，补虚而不留邪。后期患者虽病情好转，但因内湿、外湿合邪，流注下肢，阻截气血，经脉不畅，故顺水推舟，以顾护本脏为前提，在四妙散基础上加减旨在补益肝肾、利湿清热，原方再添金樱子、芡实益肾固精，清利之余兼顾收涩，使祛邪与扶正相长入，方证合拍，病情病愈。

IgA肾病团结高血压案

张某，女，32岁，因“尿检非常3年”就诊。患者口服西药以降压、降尿卵白等，对症疗养不行缓解。当前：头晕，心悸，小便泡沫较多，纳可，就寝尚可，大便平常。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

会诊：IgA肾病团结高血压。

治则：健脾益肾，滋阴潜阳，利水渗湿。

方用杞菊地黄汤加减：枸杞15g，菊花30g，川牛膝30g，生杜仲30g，菟丝子30g，熟地黄20g，牡丹皮10g，山茱萸15g，茯苓10g，泽泻20g，黄芪20g，桃仁15g，芡实15g，陈皮10g。4剂，日1剂，分夙夜温服。

二诊：患者症状彰着好转，血压安谧，无头晕，仍有泡沫尿，纳食可，二便调。血压120/80mmHg，加用益母草30g，贯串服用14剂，症状透澈缓解，血压阻挡安谧。

按 本案属于尿浊团结昏厥病证，证属阴虚阳亢，水湿内停。患者昏厥不适为肝肾阴亏，阴虚阳亢，水不涵木，化火生风，肝阳上亢。《黄帝内经》载：“诸风掉眩，齐属于肝。”《令嫒方》指出：“肝厥头痛，怒气厥逆，上亢头脑也。”《丹溪心法》云：“无痰不眩，无火不晕。”本病发生与肝肾二脏关系密切，肝肾亏虚是发病之本，痰与火是发病之标。《素问·不满通天论》云：“阳气者，烦劳则张。”肾之阴阳是沉寂阴阳之根蒂，肾阴肾阳浪费，阴阳互生互用，制约均衡，肾阴虚不行涵阳，以致于阳亢于上。方中菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮联用，具有清肝热、滋肾阴、平肝阳功效，为治阳亢中枢药组；泽泻、山茱萸、枸杞、杜仲泻肾火、固肾气、养肾阴，四药合用固肾祛邪，用于改善卵白尿；陈皮理气健脾、燥湿化痰，防诸药滋腻。肾主水，位于下焦，川牛膝、益母草逐瘀通经、利尿通淋，配伍茯苓利水渗湿，有助肾通调下焦水说念之功。黄芪、芡实合用健脾固肾、祛湿利水，全方合用，共奏健脾益肾、滋阴潜阳、利水渗湿之效。（郗萌 张元敏  陕西中医药大学  董盛 陕西中医药大学附庸病院）

（注：文中所载药方和疗养时候请在医生链接下使用。）

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